被妖魔化的狂犬病（五）

12．再谈猫狗抓伤：被患狂犬病的猫狗抓伤引起人的狂犬病，假设即使有，也极罕见。


网上关于被家养的猫狗抓了造成焦虑的问题最多，我通过面谈、电话、信件和文章回答过很多询问者。这是城市养宠物多，和错误的宣传造成的。刚才我用这个主题词在网上检索，就是好几页，头一条赫然在目的标题是：“专家提醒家猫抓伤可引发狂犬病”。报道说：省疾控中心某教授在‘XXX国际研讨会’上强调，在预防狂犬病时不应仅将目光盯在狗身上，被猫抓伤引起的狂犬病也会致命。” （http://www.yongzhou.gov.cn/Article/2007-03-26/9397.htm）一般被猫抓过的人乍一看这样的标题，怎不令他/她心惊肉跳彻夜难眠呢？因为这是“疾控中心教授”说的，有名有姓，又是在“国际研讨会”上的“强调”。其实这篇报道逻辑混乱，不得要领。


“被猫抓伤引起的狂犬病也会致命”的确是实话，因为不管通过什么途径传染的狂犬病，不仅“也会致命”，而是“都会致命”。所引专家的话“狂犬病的病源并非只有犬类，被猫咬伤、抓伤也会引发狂犬病。在去年的狂犬病病发者中，猫伤所致的比例逾4％”，也没有错，可惜标题和这话中都没有指明“被猫咬伤、抓伤也会引发狂犬病”的猫，是“健康的”，还是“患狂犬病的”猫？如果是说患狂犬病的“家猫抓伤可引发狂犬病”，这并不是新发现，七八十年前或更早的教科书上就这么说了，即使很罕见。记者孤陋寡闻，觉得新奇，用“家猫抓伤可引发狂犬病”作标题，不明内理的读者可就害怕了。那位专家说的是“猫伤所致的比例逾4％”，（我国各地各年的比例不同，一般在5％以内）可是这里的“猫伤”指什么？我想应当主要或全是咬伤，其中有没有抓伤？比例是多少？不得而知。标题凸显“猫抓伤”的报道，却不说由它引起狂犬病的比例，真令人莫明其妙。至于“家猫”一词也含混不清，通常是作为猫的学名，或者相对于“野猫”（实际上是野化的家猫）而言。日常文字中很少见到“家猫”这么“科学的”表达，读者自然会误解是指他们/她们家里养的猫了。这篇报道是很不准确的，而且标题夸张失实与内容矛盾，是有害的。

然而这篇报道还不算是最夸张的。多年前某报的一篇报道，据说是访问某疾控中心的一位医生说的：你不要觉得你家里的猫多么可爱，它抓抓你，你就会得狂犬病，必死无疑！这篇短文曾在网上广泛传播。

在我国猫患狂犬病也是狗咬传染的，都发生在农村。城市家里养的猫一般是不会传染狂犬病的。但是，如果你在外边遇上野猫主动攻击人，那可能来者不善，是有危险的。另外，我国家庭养猫很少接种狂犬疫苗是个问题。建议养主应当给你的猫进行阉割手术，让它安心在家，接种包括狂犬病在内的必要的疫苗，即使猫偶尔抓了你，咬了你，你也不必顾虑狂犬病的问题。

下面我把美国堪萨斯市卫生局2005年发布的《狂犬病与动物咬伤调查报告》第5版的官方文件翻译在下面，看看他们对抓伤是怎么说的。

“非咬伤暴露罕有引起狂犬病的。“非咬伤暴露……理论上（这个着重号是原文有的）似乎也包括被狂犬病动物的抓伤。抓伤、擦伤或者舔开放性伤口后引起的狂犬病例，假设即使有的话，也极其罕见。事实上，至少近75年以来美国还没有报告过由这种方式传染的病例。……抚摸狂犬病动物、接触狂犬病人，或者接触狂犬病动物的血液、尿或粪便，不会构成暴露，因而不需要采取预防措施。”

（美国的CDC/疾控中心是国家的机构，但不在首都，自行其是。美国的州、市、县各级卫生局不是专门开会发文件作指示布置工作的行政领导机关，而是做公共卫生实事的专业服务机构，下面不设CDC，卫生局就是做这些实际工作的。所以，上面这些话就是美国做狂犬病防制工作的专家说的。）

13．狂犬病一般不会在人与人之间传播

老师能不能说下人和人之间狂犬病的传播呢？

评说：这个问题我在博文《媒体有关狂犬病的错误说法举例》第2题中已经说过了。除了因为采用未诊断出来的狂犬病死者的角膜和肾、肝等器官进行移植，引起10例狂犬病以外，没有其它途径造成的人与人之间的传染。

埃塞俄比亚报告过2例可能由人传染的病例：一例是母亲被患狂犬病的5岁儿子咬伤了手指后发病，另一例是一5岁的男孩，在他母亲患狂犬病时，仍与她密切接触，她还反复亲吻他的嘴。埃塞俄比亚是狂犬病高发区，流浪狗很多，既然二位先发病的人是狗咬引起的，为什么后患病的亲属就不可能是被狗咬的呢？尽管病人的家属否认有狗咬伤史，似乎仍然无法排除。所以，作者连文章的题目也是“可能的传播”，而不肯定。此外，未见有因陪护病人或家庭内接触发生狂犬病传染的任何报告。

14．现代狂犬疫苗是安全有效的

许多读者向我询问疫苗的安全性问题，有的害怕疫苗的病毒没有被灭活（杀死），甚至病毒是否复活的问题。我暂不一一回答。过去狂犬病疫苗的效果差，反应发生率高而且严重，现在已经淘汰。目前的细胞纯化疫苗是安全有效的，副反应较少，一般多不严重。外国的著名药厂无疑代表着先进生产水平，其疫苗质量也较好。我国的大型生物制品生产单位的疫苗质量也应当是好的，检定制度是保证的。无论如何，绝不可能含有致病的活病毒，灭活的病毒也不可能复活。不过前些年的疫苗质量存在不少问题，主要是抗原量不够，接种后刺激身体产生的抗体不足，容易造成免疫失败。当然也发现过假冒伪劣的疫苗，甚至拿生理盐水冒充的疫苗，那是另一回事了。

请有些心理敏感的读者不必产生额外的忧虑，担心过去注射的疫苗质量不好，没有产生免疫力。这是不必要的，因为我国滥用疫苗的情况很多，说不定你那次并不需要接种。

15．完全不可能传播狂犬病的情况


在前面回答的问题中，许多都是不可能传染狂犬病的。再举一个特例：

我今天在小路边吐唾沫时正好有只看着好象不太健康的狗从我脚边经过。由于有风，我吐的唾沫有好多又沾回到了我的嘴上、舌头上。我的舌头上有溃疡，当时狗在我身边时唾沫沾回的。请问有没有危险?求解答，快担心疯了。

评说：这类过于奇特或捕风捉影的担惊受怕，有些流行病学家也许不屑一答，因为毫无可能性。我遇到好几位有这类问题的人，他们都是有焦虑、恐怖症状者或是神经症患者，向他们耐心解释多少也有些作用。他们所说的情况根本没有传染狂犬病的可能性，可他们难以解脱这些不安带来的痛苦。我建议他们应当去精神科就诊，同时解决可能与生活、工作或健康问题有关的诱因，创造良好的生活环境和生活方式。
16. 几点问题：

1. 就是被自家或者附近的宠物碰到了，但这些宠物至今（十天以上）还生活的很健康。这是不是足以说明被碰伤者是绝对安全的？

2. 我十几年以前被自家小猫抓伤，现在自己都没印象了。前几年被狗咬伤手指打了5针疫苗。这次又擦伤（不确定擦伤在哪儿弄的）打了3针疫苗。后2次我自己都可以确保没事。因为那2只狗至今还很健康。就是还不敢确定第一次被爪伤的，因为我也不记得后来那猫活了多久。希望你能指导下。

3. 我妈妈二三十年前被狗咬过没打疫苗。现在还需要打吗？也就是想了解一下潜伏期的问题。

就是这些问题，麻烦老师了。只要确定下来我就可以彻底安心了。这周末打算出去散散心。快乐的生活！


评说：我一再说同类的明显问题，不一一回答了。但是这位叫Angel的大学生，反复写帖子，我对他说，好的老师是“只给钥匙，不开锁”，可以从已有的答复中得到解决，促使你动脑筋。好像这对狂犬病恐惧者不起作用，那些问题仍然影响了他的“安心”和周末生活，必需答复。

问题1如果不是明知故问，就是捕风捉影。什么叫碰到宠物？宠物是健康的，不是狂犬病，即使咬了你，也不会得狂犬病，何况“碰”了你呢？问题2抓伤你的自家小猫，你连“那猫活了多久”都记不得，说明活得一定不短，如果抓你不久就死了，你一定会记得的。而且我反复说动物抓伤引起狂犬病的十分罕见。问题3潜伏期问题，在我回答的好几篇里都有，不再说了。即使你妈真被狂犬病的狗咬了，今后发病的机会差不多也像城里人遭雷击一般稀罕。

系列导读：

• 被妖魔化的狂犬病（一）
  
• 被妖魔化的狂犬病（二）
  
• 被妖魔化的狂犬病（三）
  
• 被妖魔化的狂犬病（四）
  
• 被妖魔化的狂犬病（五）
  
• 被妖魔化的狂犬病（六）
  
• 被妖魔化的狂犬病（七）
  再次申明：这类问题今后将不再回答。
  
  我的狂犬病评说的问题，大都是从一位读者后搜罗给我的一大堆问题中选出来的。选的原则一是常见，有代表性；二是有具体内容，不是空泛的；三是原来的回答是不准确乃至是错误的。现在发现有一个缺点，就是凌乱，因为是随着问题来的先后回答的，没有按主题分类，读者一时找不到所需要的内容。本来想重编辑一下，但现在没有时间。希望有问题的读者多花点时间自己看，有些问题也很有趣，看起来不费力。