献血有害健康吗？

献血毕竟也是“出血”。我们知道，一般急性失血500ml，就会出现头昏、心慌、乏力，失血1000ml就会出现休克。正常成人的血液总量大约有4000～5000ml，倘若一次失血超过20%（也就是800～1000ml）就可能有生命危险。因此，献血者有些顾虑是正常的，但是献血对身体的具体影响会大到什么地步呢？

血液中的主要成分包括红细胞、血小板、白细胞和血浆。红细胞的主要作用是运送氧气和二氧化碳——这可谓是血液最重要的功能。人体的组织器官，缺氧超过几分钟就会发生不可逆的损伤。而细胞所需要的氧几乎都是由红细胞运送的。大量失血之所以会要人命，主要就是因为红细胞会不够用。血小板和血浆中的十几种凝血因子共同参与凝血的工作。如果血小板减少的话，人就可能出血不止，甚至出现自发出血，也就是你什么都不做，血自己就渗出来了。白细胞主要参与免疫反应，说白了就是抵抗外来入侵者、以及清除内部叛乱者——肿瘤细胞。但是这个免疫反应绝对不是白细胞一个人在战斗，还需血浆中的各种免疫成分协作。

血浆的成分就异常复杂了，包括很多负担不同功能的蛋白质、电解质以及其他各种成分，有些成分帮助血小板参与凝血，有些帮助白细胞参与免疫反应，有些能输送各种养分和排泄废物，还有些调节pH值，维持电解质平衡的物质。当然了，血浆中的绝大部分还是水，H2O，打开你家水龙头就能哗哗流出来的东西。

其实血液中的这些成分，绝大多数在人体内都有相当大量的储备。在失血的时候，人体首先会调动这些储备资源顶上。打个比方，就好象一支有4000个人的部队去守阵地，其中2000个人都是后勤预备役部队，敌人太凶猛了，前线一下子牺牲了2000人，那2000预备役的就要顶上去坚守阵地了。如果这些储备资源都调上了，血还止不住，那怎么办呢？这时候就靠心脏加班加点。体内循环的总血量虽然少了，但是心脏加把劲儿，让血液在单位时间里多转几圈。就好象这个2000个人的队伍，又牺牲了1000个，司令员说：同志们咬牙顶住，咱们剩下的1000人一个当俩使！这样还能勉强守住阵地。但是如果血还止不住，好比又牺牲了800个人，只剩200人，那就没办法了。就算司令员再怎么鼓舞士气，一个人也没法当10个人使啊，这阵地也就难免失守。问失血会不会对人造成影响，就好象问战场伤亡会不会影响胜负一样，端看具体伤亡多少人，失多少血。失血少，影响不大；失血多，影响就大。目前中国的无偿献血，一般只要抽你200～400ml血，损失这点血量，只需要动用一点储备就行了。人体这个阵地还是能安安稳稳的守下去的。

即使不考虑平常躲起来的那些“预备部队”，健康人体内的血浆中各成分的浓度也足够对失血进行部分代偿。拿白细胞来说，血液里白细胞的正常值是4～10×109个/L（以下为方便起见，采用临床常用的4000～10000，单位：个/uL）。白细胞在这个范围内波动时，免疫力都属正常。如果某人的白细胞是8000，他的总血量按4000mL算，那他血液里的白细胞大概是320亿个，献掉400ml（占总量10%）血，这个人现在白细胞总共只剩288亿个。接着，他喝了足量的水，吸收的水分兑到他的血里去了，使得他的血液总量又变成4000ml，此时白细胞总数却只有288亿个，换算下来就是7200个/uL，依然高出正常下限一大截。这还是忽略这个人会调动身体里的白细胞储备的情况。因此大部分时候，献血即使会造成人体内血液成分波动，也通常是在正常范围内波动。对生理功能的影响是很微小的。一般不存在献完血以后抵抗力明显下降，或是凝血功能出现问题的可能。

献血时损失掉的水，可以通过喝水补充回来。而损失掉的细胞，就要交给骨髓里的造血干细胞卖力赶工进行补充。而赶工所需的原料，不外乎组成细胞的主要成分：脂类、蛋白质、糖和核酸。这些原材料完全可以从每日吃的食物中得到补充。因此对献血者来说就会有一些容易疲劳、胃口变好的感觉，这是造血器官努力工作的表现。要当心的是，有些人这个时候如果吃的太多，就可能会发胖了……

除了对“失血”本身的恐惧，人们对于献血的另一项疑虑在于：血液中心的采血和用血过程是不是安全？

通过规范的献血操作，献血者是不会被感染艾滋病、乙肝等血液传播疾病的。在规范的流程中，献血时用到的所有器具都是经过严格消毒的一次性塑料制品，所有采血时用到的一次性器材用过后都必须毁弃。况且献血过程中，血液是由体内流向体外，体外的病原体要逆流而上入侵人体是很困难的。可以说，因献血而感染疾病的可能性，大致和抽血化验导致的感染可能性一样低。

我曾去上海的血液中心参观过，按规定，参观者只能隔着玻璃看检验人员操作。每一袋上海采到的血都必须送到血液中心，而送到血液中心的每一袋血都必须经过严格的检查——至少包括3次乙肝表面抗原、2次丙肝抗体、2次艾滋病病毒抗体、2次梅毒抗体、3次转氨酶、6次血型和1次血红蛋白等19项基本检测。所有不符合标准的血都会被毁弃。尽管严格的筛选最大可能地确保了血制品的安全性，但接受输血的受血者依然需要承担一些风险。我们有时可以听到一些病人因输血感染丙肝的报道。这些病人很多都是二十世纪九十年代以前接受输血的病人，当时并没有检测丙肝病毒感染的技术。而到九十年代中期，开始在血液样本中检测丙肝以后，就基本没有因为输血感染丙肝的病人了。

可以说，虽然血液中心尽力维护用血安全，但是仍不能保证完全杜绝所有的问题（比如说上个世纪的丙肝问题）。只能说，按照规范流程，献血是能保证安全的，但是输血仍有部分不可知的风险。

前面说到，血液的检查非常严格，不合格的都要丢掉。那是不是我献的血就很有可能被丢掉了呢？

如果你如实反映自己的信息的话，大部分时候不会。在献血前，工作人员会让你填一张表，这张表上会询问一些近期的健康问题，其中也包含一些敏感问题，比如说有没有艾滋病，有没有同性性行为等等。如果怀着侥幸心理谎报信息，那么在查血样的时候就有可能检测出问题，于是你这血就白献了。

另外，有人质疑献血前为什么没有体检？其实很多检查在不经意间都已经做完了。献血前首先会给你量血压，量体重，然后会扎下手指头，抽点血做初步检查。一般如果你的问卷答案和检查结果都符合献血标准的话，工作人员就只跟你讲一下血型而已。筛查你能不能献血，只需要做这些简单的检查就行了。

我也曾参加过无偿献血，整个献血过程很快，只需要十几到二十几分钟。我献的时候也没觉得有什么特别不舒服，就是有点紧张有点晕，但是放松心情以后就不晕了。很多人的不舒服更多地可能来自于心理因素。就目前研究结果来说，无论是从精神上，还是从肉体上，无偿献血对献血者的损害都是轻微且可逆的。

目前提倡成分献血，一袋200ml的血最多可以输给3个病人。献血即使对献血者造成一些轻微的损伤，考虑到一次献血可以治疗多个病人，这笔“以血救命”的生意总体算来，还是颇为划算的。

作者：萧汲